2018年6月28日 星期四
2018年6月11日 星期一
爸媽要時時把關孩子的用藥安全
爸媽要時時把關孩子的用藥安全
周怡宏醫師/周怡宏小兒科診所
周醫師的部落格 http://blog.xuite.net/kidclinic333/blog
季節交替時氣溫變化大，常常是感冒與腸胃炎的流行季節，抵抗力較弱的嬰幼兒容易生病。餵孩子吃藥看似簡單，但是若不小心細節也可能釀成不幸。以下幾項餵藥注意要點，請爸媽要特別留意。
嬰幼兒用藥與成人大不同
嬰幼兒的身體尚未發育完全，因此對於藥品的吸收、代謝、排除能力自然與大人無法相提並論，舉例來說，新生兒肝臟代謝功能只有成人的20～40%，腎臟功能只有成人的30%或更低，一般來說，1歲以後排除藥品能力才會與成人較相近。周怡宏醫師提醒爸媽兩點，第一，千萬不要購買複方的成藥，因為沒有針對個別症狀做調整，不但不易達到療效，也很容易出現副作用；而如果使用單一藥品藥量也要注意劑量是否過多，可能造成幼兒身體負擔，也會加強藥物的副作用，因此帶孩子就醫時，最好養成「問清楚藥物種類與功能、瞭解使用期間及副作用」的好習慣。
嬰幼兒餵藥的成功秘訣
孩子難免都有害怕吃藥的情形，建議爸媽餵藥時可抱持讓孩子嘗試新食物的態度，不用太緊張慌亂；同時善用餵藥器具，在適當的餵藥時間給予孩子適度引導，就不至於演變成親子間的「吃藥大作戰」了。
A)善用餵藥器具- 市面上有許多種餵藥器具，如：空針筒、餵藥器、餵杯、湯匙等等，爸媽可以不定期變換工具，或是將餵藥工具貼上貼紙、稍加裝飾，以減低孩子的恐懼感。使用時需注意工具的大小是否適合，餵藥時不可推入超過孩子口腔的一半，以免引起喉頭反射。此外，周怡宏醫師提醒，奶嘴頭並不適合用於餵藥，因為寶寶可能會與平時餵奶混淆，服藥後發現奶嘴頭有怪味，之後便排斥喝奶。
B)在餵食前服藥- 飯前藥最好在餐前半小時至一小時讓孩子服用，服藥前不要餵奶或開水，讓孩子略感飢餓，便會較主動把藥吞下去。餵藥時不可平躺，1歲以內的寶寶吃藥時應由大人抱著，採半坐姿、仰角高於45度。爸媽可以使用餵藥器具，把藥放入寶寶口中後，沿著寶寶的口腔側邊慢慢注入藥物，一次給少量藥較不會嗆到；千萬不要捏住寶寶鼻子將藥灌入，以免嗆到甚至窒息，一旦孩子有嗆咳，要立即停止餵藥，並輕拍背部。等餵完藥後，記得檢查寶寶是否已將全部的藥吞進去。
C)改善藥的口感- 當孩子排斥藥物的苦味時，許多爸媽會將藥與其他食物混合，以蓋過藥的苦味。不過，周怡宏醫師提醒爸媽，藥物加入果汁等飲料中，可能會起化學作用，有改變藥性之虞。建議兩個教為恰當的方法，第一種較安全的作法是加糖，果糖、砂糖、冰糖皆可，只要分量別太多，就不至於影響藥性。第二個方法則是從溫度著手。冰涼的口感會讓孩子味覺的敏感性降低，因此爸媽可以將藥水存放在冰箱，或是以冷水配服藥粉。如此一來，不僅孩子比較能接受藥味，爸媽也不需擔心添加物影響藥性。
D)維持平常心、勿勉強餵藥- 有時候，孩子排斥的不是藥的苦味，而是被爸媽的緊張情緒所影響。如果爸媽餵藥時總是如臨大敵，甚至壓住孩子的頭、逼他張嘴吞藥，他當然會害怕。因此，請爸媽放輕鬆，別把吃藥看得太嚴重，避免讓孩子對吃藥留下不好的印象。若孩子已經能用口語溝通，可以跟孩子說明：「每個人都會生病，生病時吃藥可以讓身體快快好起來喔！」爸媽生病時，也可以機會教育，讓孩子觀察自己吃藥的情形，讓孩子知道爸媽生病也需要吃藥。
E)爸媽先示範吞藥- 吃藥前，周怡宏醫師建議爸媽可先示範，自己沾一點藥吃吃看，並誠實地告訴孩子藥的味道：「我覺得有點苦，我們加點糖好了。」加糖後再試一次，並鼓勵孩子一起用小手沾些舔舔看：「我覺得變甜囉，你可以試試看。」爸媽誠實以告，讓孩子做好吃藥的心理準備，孩子就會比較願意嘗試。練習吞藥時，可讓孩子幫忙把藥丸（可用維他命代替）放入爸媽口中，看著爸媽喝口水、頭部稍稍往後仰，把藥吞進喉嚨；爸媽將藥吞下後張開嘴，請孩子檢查藥是不是吞進去了。透過觀察、模仿，再加上爸媽的鼓勵，孩子就能順利學會吞藥。當孩子配合地順利吃完藥時，爸媽也別忘了給予稱讚喔！
嬰幼兒安全用藥的十守則
藥品使用不當，除了可能產生不良副作用，也可能因藥品無法發揮藥效而影響治療效果，針對此議題，食品藥物管理署也提供兒童安全用藥的「五要五不」原則，希望爸媽能將大原則牢記在心，為家中寶貝的健康做好把關！
1.「要」核對藥袋資訊
爸媽拿到處方箋及領藥時，應核對藥單、藥袋上的孩子姓名、年齡、體重、性別、藥物種類及數量、用法用量等資料，是否正確無誤，避免領錯藥品。
2.有問題，「要」諮詢藥師或醫師
爸媽在拿到藥品時如有任何疑問，應立即諮詢藥師或醫師，包括：是什麼藥、為何使用、如何使用、使用多久、有何注意事項或副作用，這重要的「用藥五問」，請爸媽別忘記。
3.「要」使用正確的給藥技巧
瞭解各種劑型藥品的正確使用方法，並針對不同年齡層的孩子採取適合的給藥方式或餵藥工具，可避免餵藥時孩子出現不合作的表現。
4.「要」注意服藥後的不良反應
餵孩子服藥前，應詳讀藥袋上的用法用量；用藥後如果出現不適情形，則盡速回診、切勿延誤。
5.「要」記錄有過敏反應的藥品
孩子用藥後若發生過敏反應，爸媽應將藥品名稱記錄下來或妥善保留藥袋，並於下次就醫時主動告知醫師有關孩子過去病史、用藥情況、藥物過敏等資訊。
6.「不」自己亂買藥
請勿自行購買成藥給孩子使用，盡量選擇開立兒童專用藥物的醫療院所看病。尤其3歲以下幼兒，務必經合格醫師處方或指示使用藥品治療，以免延誤治療或發生藥品不良反應。
7.「不」自行停藥或調整劑量
應遵循藥袋或醫師、藥師指示使用藥品，不可任意改變劑量或中途停藥，例如：抗生素藥品應整個療程服用完畢，以免產生抗藥性。
8.「不」要任意放置藥品
將藥品儲存在原包裝內、勿另外分裝，並放置於孩子拿不到的地方，取用後立刻放回原處。磨粉後的藥品為避免受潮，勿置於冰箱；肛門栓劑須放於冰箱冷藏或乾燥陰涼處；藥水經打開或乾粉泡製後需冷藏保存。
9.「不」使用以前未用完之藥品
未用完的藥粉或藥水容易發生變質，當次未用完則應丟棄；也不可以給孩子吃其他家人的藥品。
10.「不」建議藥品與果汁或牛奶一起使用
以開水服藥，不建議將藥品加入牛奶或果汁中，以免食品與藥品發生交互作用，也避免孩子對原本喜歡的食物產生厭惡。
應注意嬰兒25大腸胃照顧錯誤觀念
應注意嬰兒25大腸胃照顧錯誤觀念
周怡宏醫師/周怡宏小兒科診所
周醫師的部落格 http://blog.xuite.net/kidclinic333/blog
1. 拉肚子應該吃止瀉藥--X
2. 溢奶表示腸子功能不好--X
3. 拉肚子一定代表腸子有發炎--X
4. 吃母奶有稀水便3次以上就是腹瀉--X
5. 會放屁多的寶寶，代表腸子功能好--X
6. 寶寶哭了，代表餓，一定要吃奶--X
7. 寶寶每次吃奶一定要全部吃完才可以--X
8. 大便綠色代表受到驚嚇--X
9. 大便綠色代表牛奶含鐵量太高--X
10. 大便較糊黏，代表消化不好--X
11. 成形大便比不成形便，代表腸胃功能較好--X
12. 有腹漲應吃消漲藥物才對--X
13. 排氣打隔一定要夠久夠大力才好--X
14. 吃母奶也應該定時吃較好--X
15. 吃牛奶不一定要定時，想吃即吃--X
16. 腹漲與溢奶不相關，並不會影響--X
17. 大便次數每天都有，就不會有便秘--X
18. 六個月大前，餵食配方奶者不應吃副食品--X
19. 吃副食品就是先將米麥粉加入瓶中--X
20. 吃某種品牌奶粉易腹瀉，皮膚便黑或大便變綠--X
21. 腹瀉時牛奶泡稀只要不再拉肚子就可改回原濃度--X
22. 吃國際牌奶粉混合較不會造成腹瀉或者反而易消化不良--X
23. 腹部以薄荷油敷用時，只要輕輕塗抹即可消漲氣--X
24. 會打隔放屁的寶寶，應該沒有漲氣--X
25. 腸絞痛處理，首要將奶粉更換，因為最可能是蛋白過敏--X
您的孩子需要補充營養品嗎?
您的孩子需要補充營養品嗎?(原載自由時報20110610)
周怡宏醫師/周怡宏小兒科診所
周醫師的部落格 http://blog.xuite.net/kidclinic333/blog一般而言，生長狀況良好的孩子，營養素攝取都可維持在建議量範圍內，據美國一項嬰幼兒營養研究顯示，呈現營養攝取偏低的發生率只有1-2%。而另一項美國4-24個月大嬰幼兒偏食的研究也指出，被認為有偏食的孩子與沒有偏食習慣孩子的營養攝取量相較，兩者相近而無統計上差異。
最近，台灣兒科醫學會也在塑化劑危害爆發之後，發表聲明建議正常兒童只需要注意營養均衡與適當飲食，無需使用特殊保健食品，以減少暴露於特殊化合物的機會。
依據統計，約三分之一的美國孩子使用營養補充品，尤其是維生素或礦物質。台灣預估也有至少20%孩子使用，特別是父母本身也有使用者。研究發現，營養素的攝取型態在三歲後即已固定，大部份成年人飲食習慣都來自幼年期的培養，因此，我們希望家長能以身作則，將餐桌上的自然食物做為最主要而唯一的營養來源，平時就要重視食物的多樣化與均衡性，孩子的營養攝取就有最好的保障，而不要動輒花錢買市面上許多沒有醫學臨床研究文獻支持的各種營養品。
請記得，自然食物的均衡營養永遠比營養補充品好，同時也避免了許多添加物的問題，比方人工澱粉、各種色素、不知名乳化劑、反式脂肪酸、不知名化學物質，以及人人聞之色變的塑化劑。
要特別提醒一些錯誤的偏執想法，很容易造成真正的長期性營養問題，例如一歲前沒有餵食副食品、太晚給予肉類來源蛋白質、稀飯太過軟稀而影響咀嚼、蔬菜水果種類相當少、澱粉太多而排擠其他食物，以及給予過多點心零食例如米餅、糖果等。
嚴格的說，只有出生體重偏低的小早產兒、有先天腦部功能異常的孩子、短腸症候群的孩子、長期臥床住院的孩子，才是真正有營養缺乏的危險，並且需要定期營養評估，再決定給予飲食強化與適當補充營養品的族群。
最後，提醒家長，大部分營養素都可以從正常食物中得到，只要確實遵守各大類食物均衡攝取的基本原則，為孩子準備合宜足量的飲食，就不會讓孩子陷入營養缺乏的風險當中。
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